年2月1日起,我国保险行业在历经14年的沉寂后,对重疾作出新规改革,在原先25种重疾基础上新增了3项必保重疾,且条款上做了一些调整,各类重疾的理赔标准基本都需要长期的护理和继续的治疗。
本篇梳理28种必保重疾之“急性重症肝炎或亚急性重症肝炎”。
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎
抓重点——
什么是“急性或亚急性重症肝炎”?
1
划重点:
病*性肝炎和我们现在说的新冠肺炎是一个性质——由某种病*引起。
病*性肝炎共有5种:甲乙丙丁戊
甲肝乙肝:最常见,流行性高,不会导致慢性肝炎,但易致癌
丙肝:不常见,致癌几率高达80%以上,核保结论必定是“拒保”
丁肝:罕见,非常容易表现为“爆发性”,造成急性肝功能衰竭
戊肝:罕见
急性肝功能衰竭:一般指10天内病情急剧恶化
亚急性肝功能衰竭:一般指3个月内病情急剧恶化
理赔时必须提供的诊断标准:
2
1、需提供病*性肝炎血清学或病*学诊断
10天内,最长不超过3个月内符合肝衰竭的表现
2、必须同时达到如下4个标准:
重度*疸或*疸迅速加重
肝性脑病(最重要)
B超或其他影像学检查显示肝脏体积极速萎缩
肝功能指标进行性恶化
重度*疸
*疸是体内红细胞破碎后产生的废物,肝脏负责将其代谢。正常人的血清总胆红素指标为3.4~17.1umol/L,重度*疸的指标大于umol/L,且一天一个样,符合迅速加重的特征。
外观特征:脸*、眼睛*
如何理解肝脏体积极速萎缩?
通过B超或CT进行检查
由于重疾理赔需要看到肝脏前后体积的变化,特别需要注意:必须进行反复、多次检查。
这时一定医院,医院经验缺失或不够负责,只检查了一次,从而缺少理赔依据。
肝功能指标都有哪些?
肝功能指标主要有三项:
胆红素
体内蛋白质
转氨酶
指标进行性恶化:至少有三次或三次以上的检查,数据对比逐渐严重
为什么肝性脑病是重疾最重要的指标?
即使肝脏还剩1/3的体积,仍然能够帮助机体完成代谢工作。但是肝性脑病的出现意味着肝脏是真的坚持不下去了,其根源是肝硬化。
“肝炎上头”方可按重疾赔付,说的就是引发了肝性脑病,这样的症状将会致使人长期失能。
常见的拒赔原因
3
???
1、不是病*性肝炎
除了病*性肝炎,还有酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。
2、没达标
没有达到上述说的4个标准
有没有相关的轻度重疾或中度重疾呢?
早期肝硬化
抓重点:
没到重度*疸,而是持续性*疸,总胆红素大于50umol/L
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎
获得的理赔款可能用于
4
新技术——人工肝的使用
人工肝治疗的理论基础为临时替代肝脏的一部分解*功能,帮助已经衰竭的肝脏代谢、解*,将身体里的*素清除,从而减少*素对身体其余脏器,如心脏、大脑、肾脏的损伤,从而维持重要生命器官正常的运转。
肝脏有再生功能,肝脏发生急性坏死后,人工肝可代替它继续工作,争取肝脏再生的缓冲时间,大大提高活命的机会!
花费:单次透析:约2万元,一天一次。
徐海文
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