目的探讨联合高压臭氧自体血回输治疗对干扰素治疗慢性丙型肝炎（CHC）患者临床疗效和不良反应的影响。方法例CHC患者被分为对照组(52例，皮下注射干扰素和口服利巴韦林)和治疗组（53例，皮下注射干扰素和口服利巴韦林，联合应用高压臭氧自体血回输疗法，平均10～16次)，疗程均为48周，随访24周，观察病*学应答率和不良反应发生率。结果联合治疗组患者合并血清甘油三酯、高血压和糖尿病的发生率分别为28.3%、28.3%和28.3%，显著高于对照组的5.8%、7.7%和7.7%（P0.05)，但两组患者在性别构成比、平均年龄、肝功能、HCVRNA载量和肝硬化患者比率等方面差异无统计学意义；治疗前后两组肝功能指标变化的差异无统计学意义；治疗组患者发热、流感样症状和血红蛋白减低发生率分别为50.9%、35.8%和34.0%，显著低于对照组的73.1%、59.6%和55.8%（X2=5.5，P0.01；X2=5.9，P0.01和X2=5.0，P0.01)；治疗组早期病*学应答率、治疗结束时应答率和持续应答率分别为83.0%、83.0%和74.4%，与对照组相比无显著统计学差异（分别为88.5%、86.5%和76.3%)。结论尽管合并高代谢综合征，干扰素联合高压臭氧自体血回输治疗CHC患者病*学应答率与对照组无显著性差异，但显著减少了不良反应发生率。高压臭氧自体血回输治疗可能成为减少干扰素不良反应的辅助疗法。
1.2治疗方法
根据自己选择，将患者分为两组，在治疗组53例中，给予14例患者聚乙二醇干扰素α-2b(美国先灵葆雅公司)1.55μg.kg皮下注射，1次/w，给予32例患者聚乙二醇干扰素α-2a(瑞士罗氏公司)/μg皮下注射，1次/w，给予7例患者重组人干扰素α-1b(深圳科兴生物工程有限公司)/万单位皮下注射，1次/2d。同时给予利巴韦林(四川美大康药业股份有限公司)～mg口服，3次/d，治疗48w。在给予抗病*治疗的同时给予高压臭氧自体血回输治疗，其方法如下：无菌采静脉血ml，取特制医用高压臭氧（德国赫尔曼高压臭氧治疗系统）20μg.ml缓慢注入血液中，均匀混合后，立即输回患者体内。每例CHC患者平均治疗10～16次，随访24w；在对照组52例中，给予16例患者聚乙二醇干扰素α-2b(美国先灵葆雅公司)1.5μg.kg皮下注射，1次/w，给予29例患者聚乙二醇干扰素α-2a(瑞士罗氏公司)/μg皮下注射，1次/w，给予7例患者重组人干扰素α-1b(深圳科兴生物工程有限公司)/万单位皮下注射，1次/2d。同时给予利巴韦林口服，治疗48w，随访24w。在治疗过程中未应用其他抗病*药物及免疫抑制剂。
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结果2.1一般资料
在例CHC患者中，男性52例，女性53例；年龄19～68岁。入组时，两组患者一般资料比较见表1。资料显示两组病例在性别、年龄、体质量、肝功能、HCVRNA载量、白细胞减少(＜4.0×10/L)率、血小板减少(＜.0×10/L)率、肝硬化发生率和干扰素选择种类等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，而在甘油三酯、高血压和糖尿病发生率等方面比较，差异有统计学意义(P0.05)。
2.2两组肝功能比较
在治疗前和治疗48周结束时，两组患者肝功能的比较见表2。
2.3两组疗效的比较
在治疗结束时获得病*学应答(ETVR)的患者中，在随访24周时，治疗组有10例失访，而对照组有14例失访。在未失访的病例中，两组疗效比较无显著性相差(P0.05，表3)。
2.4两组不良反应的比较见表4。
干扰素通过与细胞膜上的干扰素受体结合，诱生多种抗病*蛋白，阻碍病*核酸和蛋白的合成，从而抑制病*复制。目前正在进行Ⅳ期临床试验的小分子蛋白合成抑制剂对CHC有抑制作用，HCV基因2型和3型感染的慢性丙型肝炎患者可以不再依赖干扰素治疗，但是对于基因1型感染的CHC患者仍然需要联合干扰素，而我国基因1型CHC患者占全部患者的80％预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇