TUhjnbcbe - 2021/7/15 20:41:00
《金匮要略》里面就讲到:“*疸病,茵陈五苓散主之。”伴有*疸的慢性肝病可以用五苓散加茵陈,即茵陈五苓散。古人的医案,有很多*疸病用茵陈五苓散。余听鸿的《诊余集》,这是一本非常好看的医案集,里面有茵陈五苓散治疗的案例,五苓散治疗肝病的时候,有几个加减法。根据后世医家应用的经验,江苏省苏州肝病名老中医徐文华和江苏南通名老中医茅汉平都善用白术，南京中医药大学博士生导师名老中医孟景春教授,他用药轻灵，顾护脾胃，注重经络辨证贯穿于临证始终，他治疗慢性肝炎、肝硬化患者白、球蛋白比例倒置时,白术量也重用，对于那些浮肿的、血清白蛋白低下的,白术量也重用,它能够升高血清白蛋白的程度,白术称之为“天然的白蛋白。北京肝病名医汪承柏教授善用赤芍，*疸或者胆红素偏高的加茵陈，赤芍或白芍,尤其是赤芍,能够退瘀血性的*疸,尤其是那些高胆红素血症,胆固醇居高不下,*疸程度非常深,浑身严重*疸的病例,这种情况非常难治。根据北京汪承柏教授的经验,就是用大剂量的赤芍。腹水加牛膝有利于腹水的消除。肝硬化腹水,配合当归、芍药用。淤疸、胆汁淤积性肝硬化还有一些高胆红素血症的肝硬化患者,大量的芍药,尤其是赤芍,有效。当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿的功效。医案：一个肝硬化腹水患者,52岁,肝病史多年,9月份左眼摘除术后出血不止,检查发现患有肝硬化,脾功能亢进,当时血小板只有两万九,白细胞也低,红细胞还可以,双下肢轻度浮肿,大便成形,饮水后感觉水停胃部,当时孟教授用当归芍药散合五苓散。当归五苓散,也是张仲景一个著名的散剂,由当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻6味药组成,和五苓散重复的就是白术、茯苓、泽泻。所以两张方在肝病患者,尤其是肝硬化患者的治疗中当归芍药散有比较好的保肝作用。肝病*疸病重在辨证论治四诊合参，莫要方剂拿来就用，仅提供一些思路，分享当代名中医经验。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇