一提起乙肝，大家都会想到这是一种传染性疾病，难以治愈，中国作为“乙肝大国”，乙肝病*携带者数目达到几千万。然而，作为同样具有传染性，可以导致肝癌、患病人数超过千万的丙肝，却很少有人对其抱有正确的认识。
中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝有正确的认识，仅有5%的人进行过丙肝抗体检测。
你知道吗？丙肝被称作“沉默的杀手”，由于丙肝病*感染者大部分不知道自己已经感染，未能及时治疗，从而使得病情恶化，让肝炎、肝癌成为了“无声的疫情”。但若能及时干预并加以治疗，丙肝是可以被完全治愈的！
但是，在治疗过程中，也需要弄清楚自己的丙肝基因类型，并了解不同的治疗及对应用药方法，才能尽快获得有效治疗。究竟丙肝该如何治疗和预防？今天，我们就来了解一下丙肝这种严重威胁国人健康的病*性肝炎！
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丙肝和乙肝有何区别？乙肝和丙肝都是病*性肝炎的一种，但它们却有着很大的区别，通过对比，我们可以更好地了解丙肝这种疾病。一个人会同时得乙肝和丙肝吗？会，但是发生几率比较小。患者可以同时或者相继感染这两种病*，这种情况被称为乙肝病*/丙肝病*共感染。产生这种情况的原因在于同时被两种病*所感染，但需要注意的是，这两种疾病是独立存在的，并不会出现疾病之间的转化，也就是说，不会由乙肝转为丙肝或者由丙肝转为乙肝。乙肝病*、丙肝病*共感染患者发生肝硬化及肝癌的风险远远高于单独感染患者，需要引起重视并积极治疗。丙肝可被完全治愈！我们都知道乙肝无法被治愈，只能通过药物控制疾病的进程，但值得欣喜的是，丙肝可以被完全治愈。
治疗丙肝的方案主要有两种，包括聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗方案（PR方案）和直接抗病*药物的治疗方案（DAAs方案），目前随着抗丙肝病*药物的不断出现，抗病*药物的治疗方案被更广泛地应用于临床，这两种方案的区别如表所示：
对于重症肝病患者及肝移植术后患者，只能采用不含干扰素的方案，可选择索非布韦联合NS5A抑制剂如维帕他韦或达卡他韦。
对于慢性丙型肝炎及代偿期肝硬化患者，优先采用不含干扰素的方案（索非布韦/维帕他韦或索非布韦+达卡他韦），适用于丙肝各基因型感染者的治疗。
索非布韦/维帕他韦的治疗方案除了对基因3型的患者需联合利巴韦林治疗1周或者单药治疗4周之外，其余各基因型的治疗只需单药治疗1周。索非布韦+达卡他韦的治疗方案对于1a型、3型、4型、5/6型的患者的患者需联合利巴韦林治疗1周或者单药治疗4周。
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丙肝治疗，监测很重要！[5]丙肝的治疗需要定期进行随访监测，包括治疗反应的监测以及不良反应的监测，防止病情的反复波动以及不良反应的发生。01
治疗反应的监测
在治疗第周和第4周、治疗结束时、治疗结束后1周、4周要检测检测HCVRNA（丙肝病*数量检测）和ALT（丙氨酸氨基转移酶浓度监测），帮助评估治疗效果。0
不良反应的监测
●建议在治疗的第4、8、1、4周及治疗结束后1或4周时检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）浓度。当ALT浓度大于正常值上限10倍，应该立即停止治疗。●任何部位发生的严重细菌感染，应该立即停止治疗。●出现不明原因的严重不良事件，应该停止治疗。●接受利巴韦林治疗的患者，建议在治疗的第、4周，之后每隔4～8周，评估血液方面的不良反应。当血红蛋白浓度小于10g/dl时，需要调整利巴韦林的剂量，当血红蛋白浓度小于8.5g/dl，应立即停用利巴韦林。●应用利巴韦林治疗期间及治疗结束6个月内，育龄期女性和（或）男伴均需避孕。4
这些人，是丙肝病*的主要目标以下人群容易得丙肝，在日常生活、工作中需要多加预防[3]：●有静脉药瘾史者，如吸*者;●有职业或其他原因所致的针刺伤史者，如纹身、穿孔、针灸等;●有医源性暴露史者，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;●有高危性行为史者，如多个性伴、同性恋者;●丙肝感染者的性伴及家庭成员;●艾滋病感染者及其性伴;●丙肝感染母亲所生的子女;●破损皮肤和黏膜被丙肝感染者血液污染者;●有输血或应用血液制品史者（主要是年前有过输血或应用血制品者）●年前的供血浆者。5
如何预防乙肝、丙肝的发生？01
一般手段
通过切断传播途径的方式来预防丙肝的发生。●对于血液传播途径，可以通过严格筛选献血者等方式来加以预防；●对于预防破损的皮肤黏膜传播，可以通过严格消*医疗器械、减少生活用品共用等方式来加以预防；●对于性传播途径，可以通过正确的性教育、定期检查、使用安全套等途径来加以预防；●对于母婴传播途径，应加强妊娠和分娩过程中的管理。所以，如丙肝的院内感染事件，完全可以通过一些手段加以预防，比如：携带乙肝、丙肝病*、梅*螺旋体及艾滋病病*的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用等。另外，对于上面提到的易感人群，尤其需要加强管理，定期进行相应的检查。0
疫苗
目前，在五类病*性肝炎中，只有甲肝、乙肝、戊肝可以通过注射疫苗进行预防，而丙肝尚未有相应的疫苗，因此无法通过接种疫苗来预防丙肝的发生。对于存在慢性肝病的丙肝病*感染患者，除了常规接种成人疫苗之外，还可额外接种肺炎球菌疫苗，因为慢性肝病患者也是肺炎球菌感染的高危人群，而肺炎球菌感染具有较高的发病率和死亡率。健识小贴士
在过去，人们对肝炎患者避而远之，如今，随着科学知识的不断普及和人们对于病*性肝炎认识的深入，越来越多的人了解到和肝炎患者进行正常日常交往并不会被传染。虽然在某些地方、某些场合、某些人群中依旧存在着歧视，但我们也相信随着科学技术的发展，这种疾病终将可以被攻克，不再成为大家谈之色变、唯恐避之不见的疾病。
医院
赵志刚主任药师
医院药学部主任、首都医科大学临床药学博士生导师、首都医科大学药学院临床药学系主任、北京市医管局总药师。近五年。主持和参与各级别科研项目30余项，发表SCI34篇，中文文章余篇。
科室：首都医科大学附属医院药学部
专长：西药药物治疗和神经系统用药
医院
范婷
首都医科大学附属医院临床药学室，首都医科大学临床药学专业在读硕士
科室：首都医科大学附属医院临床药学室
专长：临床药物治疗与合理用药
参考文献[1]中华医学会肝病学分会.丙型肝炎防治指南(更新版)[J].中华传染病杂志,,33(1):-.[]程兆晶,刘晓清.树突细胞对乙型肝炎慢性化作用机制的研究进展[J].中华医学杂志,,93(15):-4.[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.丙型病*性肝炎筛查及管理[J].传染病信息,(1).[4]Uptodate：慢性丙型肝炎病*感染的处理概述[5]EuropeanAssociationfortheStudyoftheLive.EASLRe