我们知道检测乙肝病*感染状况的重要指标是乙肝两对半:
第一对：HBsAg和抗-HBs;
第二对：HBeAg和抗-HBe;
由于HBcAg在血中不易检测出来，所以只剩下了抗-HBc一个，算是“半对”。在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。
一般来说，e抗原(HBeAg)是乙肝病*复制的副产品，它的存在常常说明乙肝病*处于活动性复制状态。因此，乙肝“大三阳”感染者的体内有活动性病*复制，病*基因(DNA)的检测为阳性，可能出现肝功能异常;而乙肝“小三阳”感染者体内的病*处于相对静止状态，病*复制较少，DNA检测为阴性，肝功能多为正常。但实际上，“小三阳”也有“假”的，有些“小三阳”感染者体内还会有病*复制，肝功能也常常出现异常。
“假小三阳”的实质是病*变异
慢性乙肝病*感染的自然史分为四期。第一期为免疫耐受期：此期的感染者机体免疫处于耐受状态，不能识别或清除乙肝病*，并与乙肝病*“和平共处”。因此表现为肝功能正常，HBVDNA呈高水平复制，e抗原阳性、e抗体阴性(即“大三阳”状态)，这种情况就是我们常说的“大三阳”乙肝病*携带者。
有些感染者随着年龄增长的免疫状态的改变可能随时进入第二期免疫清除期：这时的机体免疫系统识别出了“敌人”，开始对感染乙肝病*的肝细胞发动免疫“战争”，造成肝细胞破坏，肝功能异常。经过适当治疗或在机体免疫系统的作用下有可能抑制住乙肝病*在体内的疯狂复制，HBVDNA转为阴性，e抗原转为阴性，e抗体出现，成为乙肝“小三阳”，肝功能保持正常。这就是慢性乙肝病*感染的第三期非活动或低(非)复制期(简称：病*抑制期)。在这一期的感染者传染性小，疾病停止进展，也不需要治疗（需有专业肝病医生判断），甚至每年有1%～2%的感染者病*完全被清除。 但是乙肝病*并不甘心在机体的免疫抑制下生存，只要遇到时机，就会“东山再起”，再度发动“战争”，引起肝脏病变。因此，大约20%的感染者的肝病再次复发，进入第四期——再活动期。在此期，病*为了逃避免疫系统的抑制，“费尽心机”，把自己“乔装打扮”了一番，发生了病*前C区变异，使病*仍然复制，但不再产生e抗原了，仍然保持着“小三阳”状态。但这种“小三阳”是“假”的，在我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中被称为“e抗原阴性的慢性乙型肝炎”。
这一时期的患者大多年龄较大(在40岁以上)，又发生在免疫清除期肝损害的基础上，遭受到第二次“战争”的打击，肝脏已经不堪一击了，很容易发展为肝硬化或肝癌。因此，此期的患者更需要及时抗病*治疗。
如何辨别小三阳“真”与“假”
对于长期饮酒，有脂肪肝或使用一些对肝脏有*性药物的患者来说，要格外注意“假小三阳”的存在，不要麻痹大意，仍要每年复查肝功能、乙肝五项及HBV-DNA。真“小三阳”感染者血中一般检测不到HBV-DNA，肝功也要保持正常。一旦出现肝功异常，HBV-DNA呈阳性，就要考虑这种“小三阳”是假的。这个时期就要积极地进行针对性治疗。
提防会骗人的“假小三阳”
临床患者经常会碰到这样的情况;半年前查的时候是“大三阳”，几个月后再查可能就变成来了“小三阳”。患者以为是病情好转，就没有继续治疗了，结果过段时间就发展成了肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，这种情况一般是患者遇到了“假小三阳”。所以，乙肝“小三阳”感染者不要放松警惕，要定期复查肝功能，发现异常后医院进行相关检查，找准原因，制定出有针对性的个体化治疗方案来。
新年肝病援助活动进行中
1.健康看肝：国务院津贴专家、名医院长亲诊，每日前15名预约患者可免元挂号会诊费；2.健康查肝：肝病基础检查全部免费，特色检查援助元；3.健康治肝：免费申请《医疗援助证》，可享万元治肝补贴；4.健康养肝：到院患者可免费领取价值元的养肝茶一盒；5.健康扶贫：住院患者最高可援助元治疗补贴，初次就诊的腹水患者，腹水回输治疗优惠50%。特别提示：本次救助活动的截止日期是年2月28日，过期不予受理，请大家及时申请参与，确保自己可享多项诊疗优惠！了解详情、参与活动、预约挂号可点击文章最底部的“阅读原文”在线咨询！
肝病问题咨询、挂号，优惠补贴申请：
1、可