都说，乙肝有大三阳和小三阳之分，很多人以为小三阳传染性弱，病情就相对较轻，或者症状明显就是病情减轻。但是我们并非医生，不能仅凭自身感觉就判断病情轻重，还得依靠检查。又回到那句话，不是医生看不懂检查单子上的数据，无法判断病情！怎么办？
乙肝病情轻重与大小三阳有关系吗
据权威肝病专家指出：由于乙肝大三阳病*复制活跃，传染性强且极易转成慢性肝炎;而乙肝小三阳的病*复制基本停止，若加上“HBV-DNA”阴性则基本没有传染性。
因此，很多患者们甚至医护人员都认为，乙肝大三阳病情比乙肝小三阳严重，只要乙肝大三阳能转为乙肝小三阳就万事大吉了。从而误导不少患者误将乙肝病*指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志。
事实上，无论乙肝大三阳或是乙肝小三阳，只是反映人体内携带病*的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。也就是说，“大三阳、小三阳”与乙肝患者病情的轻重毫无关系。
哪些指标真正决定乙肝病情轻重？
乙肝大三阳小三阳只是体内的病*存在状态不同，并不一定大三阳就比小三阳严重，很多乙肝小三阳患者忽略自身病情的严重性，导致病情恶化发展为肝硬化，甚至是肝癌。
至于乙肝病情的严重程度，单纯依靠乙肝五项是看不出来的，需要综合患者的临床症状，以及肝功能或是乙肝病*HBVDNA的进一步检查结果进行明确判断。
诊断乙肝病情轻重的标准
慢性病*携带阶段
慢性乙肝病*携带状态的肝功能系列根据《慢性乙肝防治指南》提示：慢性HBV感染的携带状态分慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者两类，这两类不同性质的携带者其肝功能系列和临床表现如下：
（1）慢性HBV携带者：①肝功能系列生化学指标全部正常。即ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清胆红素、总胆汁酸、血清蛋白（包括白蛋白、球蛋白、白/球比值）、凝血酶原时间或凝血酶原活动度等均在正常范围。②HBV血清学检测。HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性。③一年内连续3次以上随访均属以上①、②状态。
（2）非活动性HBsAg携带者：①肝功能系列生化学指标全部正常。②HBV血清学检测，HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性、HBV-DNA阴性。③一年内连续3次以上随访均属上述①、②状态。
症状：这些人自身一般没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。
轻度慢性肝炎阶段轻度慢性乙肝肝功能系列的异常情况①ALT为40～单位/升（正常值≤40单位/升）。②血清总胆红素（TBIL）为17～34.2微摩/升，（正常值≤17.1微摩/升）。③白蛋白（ALB）＞35克/升。④白蛋白/球蛋白比值（A/G）为1.3～1.5。⑤γ球蛋白＜20%。⑥凝血酶原活动度逐渐下降为71%～79%。
综上所述，乙肝患者自己的肝功能化验报告所列的化验项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于轻度慢性乙肝，医院去问医吃药。
症状：这些病人有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。
中度慢性肝炎阶段
中度慢性乙肝肝功能系列的异常情况①ALT为～单位/升。②总胆红素为34.2～85.5微摩/升。③白蛋白为33～34克/升。④白蛋白/球蛋白比值为1.0～1.2。⑤γ球蛋白为22%～25%。⑥凝血酶原活动度为61%～70%。
症状：临床症状较为突出，表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛)发*等。
重度慢性肝炎阶段
重度慢性乙肝肝功能系列的异常情况①ALT＞单位/升。②总胆红素＞85.5微摩/升。③人血白蛋白＜32克/升。④白蛋白/球蛋白比值＜0.9。⑤γ球蛋白＞26%。⑥凝血酶原活动度为40%～60%。
症状：症状极为明显，表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发*等乙肝症状。
重型慢性肝炎阶段
重型慢性乙肝肝功能系列的异常情况①总胆红素＞微摩/升。②凝血酶原活动度＜40%。
提醒：医院的仪器和试剂不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。不过“每毫升血液中有乙肝病*多少千个”的结果理解是错误的，拷贝只是一个分子生物定量单位，并非是通常的简单数量单位。
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