乙肝病*感染的育龄女性
最关心的问题就是
能不能生一个健康的宝宝
这也困扰着很多家庭
接下来就为大家介绍
乙肝妈妈的怀孕全攻略！
1怀孕前要做的准备孕前准备常规进行乙肝相关筛查，比如乙肝“两对半”、乙肝DNA水平、肝功能和肝脏B超检查，了解乙肝有没有活动、评估乙肝病情轻重，是否应该要开始抗病*治疗。育龄期女性，无论是乙肝病*携带者，还是慢性乙肝患者，甚至是代偿期肝硬化患者，均可以正常怀孕。但对于乙肝活动的育龄期女性均应要计划生育，在备孕前应根据肝脏功能、病*学、血清学和影像学指标，进行评估肝病严重程度及怀孕承受能力，决定抗病*治疗时机和选择合适药物。如果病情不稳定，需待病情稳定后再怀孕。
抗病*治疗期间意外怀孕，该怎么办？
对于抗病*治疗过程中意外怀孕的患者，应根据其使用的药物对胎儿影响程度决定是否终止怀孕。其中替诺福韦酯对怀孕不影响，可继续怀孕。如果服用恩替卡韦治疗，也无需终止怀孕，但建议调整为替诺福韦酯治疗后继续怀孕。但如果是使用干扰素治疗的患者，需了解相关风险后自行决定是否继续妊娠，如若决定继续妊娠需要更换为替诺福韦治疗。如果诊断为肝硬化而且准备怀孕的患者，建议提前选用替诺福韦抗病*治疗。2怀孕期间需要做的事怀孕期间感染乙肝病*的女性
在怀孕期间亦应定期监测
肝脏功能、乙肝DNA等指标
根据相关指标确定是否治疗及治疗目的
区分治疗妈妈还是预防传染给宝宝
对于妊娠的乙肝女性患者
我们首先得区分孕妇的乙肝病*
是处于免疫耐受期还是乙肝活动期
这是为了判断妈妈的乙肝是否要治疗
同时还应根据携带者的病*DNA复制水平高低
进行判断是否要抗病*治疗
这则是为了解决
是否预防乙肝传染给宝宝
进行乙肝母婴阻断问题
乙肝活动孕妇妊娠期间乙型肝炎活动可能导致孕妇出现肝衰竭，危及孕妇生命，特别是有妊娠合并症的孕妇，同时产后出血和产褥期感染的发生率也明显增高，还可能对胎儿发育造成不良影响。因此，对妊娠期间乙型肝炎活动的患者应该及时进行抗病*治疗。及时的抗病*治疗既可使孕妇肝功能迅速恢复，完成足月妊娠，还可降低新生儿感染乙肝病*的风险。抗病*治疗一般首选替诺福韦酯，也可应用替比夫定，疗效评价、治疗时间和停药同一般慢乙肝患者。慢性乙肝病*感染孕妇慢性乙型肝炎病*携带的孕妇，尽管无乙型肝炎活动，如果HBeAg阳性且乙肝病*DNA水平＞2×IU/ml，即使宝宝在乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫下，其感染乙肝的风险仍高。因此，在妊娠24～28周也应该进行抗病*治疗，目的主要是通过抑制乙肝病*复制，降低新生儿感染乙肝病*的风险。由于担心产后立即停药会导致乙肝活动，一般会建议产后1-3月停药，不过近期有研究提示产后立即停药，也相对安全，但需密切监测。3产后需要做的事产妇的治疗管理对于患有乙肝的孕妇，无论有无接受抗病*治疗、是否产后停药，都需定期密切监测相关指标。怀孕期间接受抗病*治疗的产妇，产后没有达到停药标准，则需继续抗病*治疗，监测和治疗效果的评估同其他慢乙肝患者人群。如果应答效果佳，没不良反应，可按原方案继续治疗。如果应答不佳，则应该调整治疗方案。产后停药的乙肝携带者，产后1个月应复查肝功能和乙肝病*DNA，如肝功能正常，需每3个月复查一次，直至产后半年。如果出现乙肝活动，需要再次启动抗病*治疗。假如停药有风险的产妇，建议继续服用抗病*治疗至产后1-3月，然后随访。母乳喂养需要注意的事如果妈妈没有接受抗病*治疗，在宝宝接受规范的联合免疫预防接种后，鼓励开始母乳喂养。如果母乳喂养期间出现乙肝活动，则和一般慢乙肝患者一样需选择抗病*治疗，同时需要停止母乳喂养。为预防母婴传播而服用抗病*药物治疗的女性患者，停药后即可母乳喂养。假如妈妈仍在服用抗病*药物，一般不建议母乳喂养，不过有研究表明，如果妈妈是服用的是替诺福韦抗病*治疗，因其在母乳中含量极低，*性有限，则可以考虑母乳喂养。宝宝出生后，有什么注意事项？HBsAg阳性母亲的宝宝，在出生12小时内应该尽早注射IU乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。建议在接种第3针后的1个月复查乙型肝炎病*血清学标志物，明确阻断是否成功。文字│朱雪娟图片│来源于网络编辑│季璇审稿│张彬孟雅扫码