TUhjnbcbe - 2021/1/21 13:43:00
小朱和男友领证了，双方父母开始有意无意地在他们面前提起谁谁家生了二胎啦，谁谁家坏了龙凤胎啦，小朱表面不说，心里却暗暗着急，因为前些年她被查出了乙肝“小三阳”，虽然咨询过医生，说是不会影响日常生活，但是对于能不能要孩子、会不会传染给孩子这些问题，却感到忐忑万分。
今天，复医院胡蓉副主任医师就来科普一下，患有乙肝的准妈妈如何顺利渡过围孕产期？一、乙型肝炎女性怀孕前应做怎样的准备？
首先明确诊断，慢性HBV（乙肝病*）感染是指HBsAg（乙肝表面抗原）阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带；如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎。
慢性HBV携带者每6—12个月需复查肝功能和其他必要检查包括肝胆B超等。
计划妊娠的HBV感染女性，尽量由感染科或肝病专科医师评估肝功能，肝功能始终正常者可正常怀孕，肝功能异常者，经治疗后恢复正常，且停药超过6个月，复查肝功能正常后可妊娠。抗病*治疗期间妊娠必须慎重。二、乙型肝炎准妈妈孕中需要注意什么？
对于慢性HBV感染孕妇，必须定期随访复查肝功能，尤其在妊娠早、晚期，首次检查肝功能正常，无乙肝临床症状者，应1-2个月复查肝功能一次。
若丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高但不超过正常2倍(80U/L)，无胆红素升高，则不需用药，需休息，间隔1周复查。
若ALT80U/L，或胆红素升高，则需请专科医师会诊，严重时需住院治疗或终止妊娠。三、乙型肝炎准妈妈孕期如何避免传播给子代？
新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。
孕妇HBsAg阳性但HBeAg（乙肝e抗原）阴性时，其新生儿经正规预防后，保护率能达98％-％，因此，HBeAg阴性的孕妇无需进行抗病*治疗降低母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5％-15％发生慢性HBV感染，对HBeAg阳性孕妇是否需抗病*治疗以降低母婴传播，尚缺乏大样本多中心研究，是否使用尚无定论。此外，孕晚期应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）无预防乙肝病*母婴传播的作用。四、乙型肝炎妈妈如何选择正确的分娩方式？
最新的研究证明，慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异，说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率。因此不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。五、乙型肝炎妈妈产后需要注意什么？
对孕妇HBsAg阴性、丈夫或其他家庭成员HBsAg阳性者有密切接触，新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。新生儿最有效预防HBV母婴传播的措施是接种乙肝疫苗。对新生儿采取正规预防措施后，不论HBeAg是否阳性，新生儿均可直接母乳喂养，母乳喂养和人工喂养新生儿HBV感染率相当，即便HBeAg阳性者，母乳喂养亦不增加新生儿HBV感染风险。HBsAg阳性的孕妇，新生儿需定期随访HBV血清学标志物检测有无HBV感染以明确是否需加强免疫。
胡蓉，女，医学博士，副主任医师，擅长高危妊娠的诊治和围产期保健，以及妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治。产科VIP疑难门诊：周三上午（*浦）西医特需疑难门诊：周一下午（*浦）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇