先来个小笑话
一名实习医生病例写到：初步诊断：*疸待查，有病*性肝炎可能……追问病史，她说她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他们家不是大山羊就是小山羊……
结果小编到度娘一搜，呵呵
来来来，小编来为大家科普一下吧！
其实他们说的“大山羊和小山羊”是指“大三阳”和“小三阳”，他们是乙肝实验室检测（二对半检测）的一种提法，乙肝实验室检测（二对半检测）是判断是否感染乙肝病*或粗略估计病*复制水平的初步检查，“大三阳”和“小三阳”都是反映人体携带乙肝病*的一种状态，是乙肝实验室检测（二对半检测）的两种不同结果。
乙肝实验室检测（二对半检测）一共有五项标志物检测
我们先给五项检测排队
立正，稍息！
1、3、5项呈阳性称为“大三阳”，又称e抗原阳性慢性乙肝
1、4、5项呈阳性称为“小三阳”，又称e抗原阴性慢性乙肝
注意：无论乙肝“大三阳”还是乙肝“小三阳”，都不能反映肝脏功能的正常与否。检查肝功能要查转氨酶滴!
查查你是哪一种？
表1乙肝标志物检测结果的意义
那他们之间有什么区别呢？
大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病*复制活跃，因此其传染性也强。
小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病*复制受到了抑制，其传染性也变弱。
乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病*数量很多，病*复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病*治疗，因为此时抗病*效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。
乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病*数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽然有病*已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病*的可能，因此仍然有可能传染。病*复制受到抑制，传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病*变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。
单纯从"大三阳"和"小三阳"来分析，并不能说明患者病情的轻重，即肝损害的程度。临床上通过乙肝五项的检查，我们可以了解乙肝病*在人体内的存在状态及复制情况。"大三阳"相对于"小三阳"来讲，乙肝病*复制相对更加活跃，传染性相对较强。由于乙肝病*导致人体肝细胞损伤主要是通过人体复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤，而非乙肝病*直接损害肝细胞。因此，乙肝患者病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病*含量的多少无明显的平行关系。
"大三阳"患者可以没有任何肝功能损伤或任何临床表现，而仅表现为乙肝病*健康携带者；而慢性肝炎、肝硬化，肝癌，甚至病情非常严重的重型肝炎患者则可能是"小三阳"。所以乙肝患者病情的轻重，只有通过患者的临床表现、肝功能、B超及病理组织学检查等综合分析，才能做出结论，而不是根据"大、小三阳"来判定。因此，以“大三阳”和“小三阳”来判断患者病情的轻重是片面和不科学的，而且目前这种分类已经不再被强调。
治疗
无论大三阳还是小三阳，在肝功能正常，症状不明显时多表示病情稳定，可以不进行治疗的。有条件的可以通过中医药调节身体免疫力，增强体质，对病情的发展是有利。另外就是主要以生活要严谨，定时检查，当肝功能异常时，应及时判断，及时治疗。
无论是“大三阳”或“小三阳”，原则上如伴有肝功能损害，都应该在医师的指导下进行相应治疗，同时注意休息和合理膳食。
乙肝治疗是一项系统工程，需要患者掌握一定的知识，配合医生进行治疗，最终达到持久抑制乙型肝炎病*复制，延缓疾病进展的目的，减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生，让乙型肝炎患者有较好的生活和生存质量，最终不因慢性乙型肝炎而影响患者的寿命。
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