年诺贝尔生理学或医学奖颁布！
今年所颁奖有何意义？
因发现丙型肝炎病*而获奖
瑞典卡罗琳医学院近日宣布，将年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家哈维·阿尔特（HarveyJ.Alter）、查尔斯·赖斯（CharlesM.Rice）以及英国科学家迈克尔·霍顿（MichaelHoughton），以表彰他们在发现丙型肝炎病*方面所做出的贡献。
评奖委员会说，今年的获奖者在与血源性肝炎的斗争中做出了“决定性贡献”，而血源性肝炎是可能导致肝硬化和肝癌的全球重大健康问题。他们的开创性发现是鉴定出一种新型病*，即丙型肝炎病*。
新冠病*全球蔓延这一全球公共卫生事件显然影响了诺贝尔奖评委会的倾向。作为全球科学领域的最高荣誉，提振全球应对新冠的信心，最好不过的方式就是褒奖病*领域的“成功案例”了。
发现历程
年，临床医师Golafield在一次针对肝炎的治疗中无意中发现了一种输血后非甲非乙型肝炎并进行报告。自此，人类历史上便出现了此种疾病的身影。但由于人们对于此种疾病的了解甚少，美国的医生对这种未知来源的病*所导致的肝炎束手无策，甚至只能依靠祈祷上帝以求平安。
年，英国科学家迈克尔·霍顿（MichaelHoughton）和他的同事们为了解决这一难题，克服千辛万苦，终于测出了这种病*的基因序列。于此同时，他们还第一次成功克隆出了丙肝病*，并命名该病与这种病*为丙型肝炎（HepatitisC）和丙型肝炎病*（HCV）。随着丙型肝炎病*的发现，美国几乎所有非甲、非乙型肝炎都找到了病因。丙型肝炎病*的发现也促进了候选疫苗和治疗药物的病*学靶标的研究。
01
发
现
历
程
丙型肝炎病*
HepatitisCvirus
HCV
这一开创性发现使得新病*——丙型肝炎病*被鉴定。在他们的工作之前，甲型肝炎和乙型肝炎病*的发现是重要的进展，但仍有一部分血源性肝炎病例仍然无法解释。丙型肝炎病*的发现揭示了其中一大部分不明原因的慢性肝炎病例的真正病因，并使检测和新药物开发成为可能，从而挽救了数百万人的生命。
病*特性
HCV病*体呈球形，直径小于80nm（在肝细胞中为36～40nm，在血液中为36-62nm），为单股正链RNA病*，在核衣壳外包绕含脂质的囊膜，囊膜上有刺突。HCV仅有Huh7,Huh7.5,Huh7.5.1三种体外细胞培养系统，黑猩猩可感染HCV，但症状较轻。
丙型肝炎的传染源主要为急性临床型和无症状的亚临床病人，慢性病人和病*携带者。一般病人发病前12天，其血液即有感染性，并可带*12年以上。HCV主要以血源传播，国外30-90%输血后肝炎为丙型肝炎，我国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3。此外还可通过其他方式如母婴垂直传播，家庭日常接触和性传播等。
丙型肝炎发病机理仍未十分清楚，当HCV在肝细胞内复制时，可引起肝细胞结构和功能改变或干扰肝细胞蛋白合成，可造成肝细胞变性坏死，直接导致发病。但多数学者认为细胞免疫病理反应可能起重要作用，发现丙型肝炎与乙型肝炎一样，其组织浸润细胞以CD3+为主，细胞*T细胞（TC）特异攻击HCV感染的靶细胞，可引起肝细胞损伤。
临床观察资料表明，人感染HCV后所产生的保护性免疫力很差，能再感染，甚至部分病人会导致肝硬化及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。
02
病
*
特
性
与疾病的斗争史
年，美国食品和药物监督管理局（FDA）批准了丙型肝炎的第一例治疗。该治疗包括干扰素α-2b，但接受治疗的病人很少有获得持续的病*学应答。治愈率仅为6％。自年以来，丙型肝炎治疗的疗效已显著增加，最近的一些疗法可以清除高达90％患者的病*。
截止到年，每年报告的新发丙型肝炎病*感染例数下降超过80％，很多人将这种下降归功于美国血液供应的例行检测，以及为了遏制丙肝的传播而提出的新的预防和控制感染的措施。
尽管新的丙型肝炎感染数下滑，年丙型肝炎死亡数从年的3/,增加到几乎5/,。艾滋病死亡人数从年的超过6/,下降到年的4/,。值得注意的是，丙型肝炎病*的传染性比艾滋病病*高了10倍以上。
鉴于丙型肝炎的全球负担，影响全世界大约1.5-1.7亿人，世界卫生组织和美国总统奥巴马年宣布7月28日被正式确认为世界肝炎日。
当年还通报了第一代抗病*药物——蛋白酶抑制剂。研究发现其可直接作用于丙型肝炎病*的非结构蛋白以中断宿主肝细胞的病*复制和装配。在它们与24-48周的聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合使用时，丙型肝炎基因型1患者的治愈率提高到70％。
美国FDA于年批准新的抗病*药物。当全口服药物联合使用或者与干扰素和利巴韦林联合使用，治疗12-24周，预计会有90%的患者治愈，而且不良反应少。
经过多年丙型肝炎的治疗已经大幅进展，从年第一例高效蛋白酶抑制剂的获批，紧接着是年其他抗病*药物的获批。这种变化速度预计迅速增加，因为许多具有不同作用机制的新药物在未来数年有望获得。第一次，消除丙肝有望实现。
03
与
疾
病
的
斗
争
史
END
参考资料
References
HepatitisC:25YearsFromDiscoverytoCure.Medscape,Nov10,.