年EASL临床实践指南乙型肝炎 - 慢性肝炎会传染吗

TUhjnbcbe - 2020/12/28 1:41:00

HBV感染仍然是全球一个发病率和病死率均较高的重要公共卫生问题。欧洲肝脏研究协会（EASL）新近发布了《EASL临床实践指南：乙型肝炎病*感染的管理》（简记为CPG-HBV），参考“推荐意见分级的评估、制定和评价（GRADE）”系统对证据的质量和推荐意见的强度进行评估，更新了关于HBV感染优化管理的推荐意见共78条。CPG-HBV并未全面阐述包括疫苗接种在内的有关HBV感染预防的问题，这些信息可参考CPG-HBV。虽然关于慢性HBV感染发病机制和治疗的认识不断进展，但仍存在尚不清楚的方面，因此临床医师、病人和公共卫生管理部门必须继续根据新出现的证据做出管理选择。10失代偿期肝硬化病人的治疗

1.对失代偿期肝硬化病人，不论HBV复制水平如何，均应立即使用一种高耐药屏障的NA进行治疗，并应进行肝移植评估（1/Ⅱ-1）。

2.对失代偿期肝硬化病人禁用PegIFNα治疗（1/Ⅱ-1）。

3.对失代偿期肝硬化病人，应密切监测其对药物的耐受性，以及乳酸性酸中*或肾功能异常等少见不良反应（1/Ⅱ-1）。

失代偿期肝硬化病人应考虑肝移植，并应尽早开始NAs治疗，在最短的时间内尽可能达到完全的病*抑制。首选强效的ETV或TDF，不推荐使用抗病*能力较弱的NAs，禁用PegIFNα。对失代偿期肝硬化病人，推荐ETV剂量为1mg/d，而不是代偿期肝病的0.5mg/d。尽管NAs总体上有很高的安全性，但还是要