病*性肝炎，是肝炎病*引起的急性消化道传染病。在我国流行的肝炎病*多为甲型(RNA)和乙型(DNA)，另一种非甲非乙型也有病*携带状态，不容忽视。
甲型肝炎多数是流行或暴发流行，发病高峰一般在秋季与冬初。其传播途径主要通过粪一口，日常生活接触及食物被污染在传播中占重要地位。主要患者为10岁以内的儿童，在幼托机构及农村中最为常见，14岁以上随年龄増长，发病率明显下降。
乙型肝炎，多数表现为散发，发病无明显季节性升高，发病年龄多为学龄前至青少年，并易带*或发展成慢性肝炎及肝硬化。其传染源是乙型肝炎患者和HBsAG携带者，一般通过输血，注射血制品、移植、针刺以及创伤等途径传播。
似非甲非乙型肝炎，目前尚无特殊检査病原的方法。其临床过程大致与乙型肝炎相似，传播途径主要通过输血。
病*性肝炎临床分急性(*疸型与无*疸型)、慢性(迁延性与活动性)和重症肝炎三种。重症肝炎预后凶恶，病死率高达70％以上。迁延性和活动性均由乙型肝炎引起，也可由非甲非乙型肝炎引起。我国诊断为迁延性肝炎的时间，定为6个月，在诊断上很难与活动性肝炎相区别。
中医学素无病*性肝炎的病名，类似本病的症状在古代医籍中早有“瘴病”等记载，一般将急性*疸型肝炎纳入*疸中的阳*范畴，对病情险恶者称“急*”，并认识与天行疫疠之邪有关，故称之谓瘟*。无*疸型肝炎则纳入胁痛、肝痕等范畴；慢性肝炎多属于阴*、胁痛、征积等病证范畴。
病因病机
中医学认为，本病致病因素不外乎外感与内伤两类。外感是指直接感受疫*、湿热等外邪。内伤与酒食过度、饮食不节和情志不悦等因素有关。由外感引起的多为急性*疸型或无*疸型病*性肝炎，皆由于湿邪侵袭体内，郁而化热，凝结脾胃，重蒸肝胆，迫使胆汁不循常道，浸渍面目，溢于肌肤所致。重症肝炎，是热*内攻，伤及营血、内陷心包所致。由内伤引起多见于慢性肝炎(包括迁延性与活动性)多数与肝胃(脾)不和，气滞血瘀有关，是病久正虚、病邪留恋所致。
现代医学认为本病发病机理当侵入肝内的病*，一方面作用于毛细血管壁，使血管壁渗透性增高，并使血窦内皮细胞增殖。一方面通过血管壁进入肝细胞。引起肝细胞肿胀以至坏死，甚至溶解。现在进一步发现病*性肝炎的组织损害，并非肝炎病*与肝细胞繁殖复制的直接结果，而是通过一系列免疫反应而形成的。因此，一些特异性的体液免疫反应的检测；可作为本病的诊断、转归和评定疗效的依据。
临床表现
本病潜伏期甲型一般为2～6周，乙型为6周～6个月，非甲非乙型为18～天。
1、急性*疸型肝炎
*疸前期：多表现为食欲减退，恶心呕吐，厌食油腻，腹胀腹泻，右胁痛；部分伴有发热，甚至高热；有的可出现关节痛或皮疹。
*疸期：巩膜、皮肤*染，肝肿大在肋下1～3厘米，有压痛或叩击痛。约1/4病人可扪及脾脏，肝功能有损害，大便可呈粘土色。
恢复期：症状与体征逐渐消失。肝功能恢复正常，一般需时2周至4个月，可遗有上腹不适、食欲不振等症状。
2、重症肝炎：多为暴发型，有发热、乏力，恶心呕吐，*疸迅速出现并逐日加深，肝功能迅速恶化。有明显出血倾向，甚至可出现腹水、下肢浮肿等症状。并易发展到烦躁不安、昏迷、嗜睡、谵语、抽搐，甚至因肝肾功能衰竭而进入昏状态。
3、急性无*疸型肝炎：远比*疸型多，约占全部肝炎病人的90％以上。起病缓慢，有乏力、低热、右胁胀痛、食欲不佳、腹胀、肝肿大等症状。也有无明显症状者，每易漏诊。
辨证施治
1.急性*疸型肝炎
(1)、湿热熏蒸
主证：巩膜及皮肤*染，其色鲜明为橘*，发热口渴。神疲乏力，或右胁疼痛，脘腹饱满，厌食油腻。恶心呕吐。热重于湿者兼见口干且苦，尿少色*或赤。大便秘结或粪色灰白。舌质偏红，苔*腻。脉弦数。湿重于热者兼见低热或无热，头重身困，大便溏薄，小便不利。苔白腻或薄*腻，脉濡数或弦缓。
治则：热重于湿，清热利湿、佐以泻下；湿重于热，利湿化浊，佐以清热。
处方：肝俞、胆俞或阳纲、丘墟（以上穴位皆用泻法）。
热重于湿，加曲、支沟、大肠俞、大椎或至阳；湿重于热，加阴陵泉(补)、腕骨(补）、章门(泻)。
穴方简释：热为阳邪，当泻巨阳之经的肝、胆背俞与阳纲以清肝胆之郁热，配以三阳督脉之会的大椎或治*疸验穴至阳，以泄阳热之邪；泻支沟、大肠俞，以理气止痛、清肠泻下。湿为阴邪，配脾经合穴阴陵泉和脾募章门，配以小肠经原穴腕骨为伍，以助健脾利湿退*之功。
操作方法：针刺手法在得气后可用提插捻转补泻法。热重者不必留针，湿重者留针30分钟。
疗程：每日治疗1～2次，相隔6～8小时，6次为一疗程。
(2)、热*内陷(重症肝炎)
主证：高热口渴，烦躁不安，*疸迅速加深，胸腹胀满，大便秘结，尿少色赤。甚者，瞬即神昏谵语、四肢抽搐、衄血、便血或皮肤斑疹。舌质红绛、苔*而燥。脉弦滑而数。
治则：清热救阴，泻血泄*。
处方：中冲或劳官、少冲或少府、十宣、水沟、百会（以上穴位皆用泻法）。
酌情配以曲池、陷谷、阳交、行间（以上穴位皆用泻法）。
穴方简释：泻督脉、水沟、百会以泄阳邪，点刺中冲、少冲、十宣泻血以泄热*，或泻厥阴与少阴之荥穴劳官、少府以清心火，配手足阳明之曲池、陷谷和阳维之郄阳交，肝经荥穴行间以清泄阳明与肝胆之热邪。
操作方法：针刺手法点刺放血，其他穴位进针得气后疾进疾出，不留针。
疗程：每日治疗3～4次，每次间隔8～6小时，3天为一疗程。
2、无*疸型肝炎：肝胃(脾)不和所致。
主证：右胁胀痛，胸闷腹胀，神疲乏力，食欲不振，口中粘腻而味淡，嗳气泛恶，大便不实或泄泻。舌质淡红、苔薄白腻，脉弦。妇女常见月经不调。
治则：疏肝和胃，健脾利湿。
处方：脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里、章门（以上穴位皆用补法）。
酌情配以内关、太冲（以上穴位皆用泻法）。
穴方简释：遵循仲景见肝之病，和肝传牌，当先实脾的理论，宗培土御木法。以补益脾胃为主，取脾胃的背俞穴和胃经合穴足三里、脾经合穴阴陵泉、合治内腑，表里相配，以收键脾利湿、和胃化浊之功。泻阴维相通的内关和肝经原穴太冲以疏泄肝气。
操作方法：进针得气后用提插捻转补泻法，留针20～30分钟。脾俞与胃俞出针后加用艾条重灸每穴5～10分钟。
疗程：间日治疗一次，12次为一疗程。一般2～3疗程。
3、慢性肝炎
（1)肝胃(脾)不和证：(参见无*疸型肝炎部分)
（2)气滞血瘀证
主证：面色晦暗，右胁胀痛或刺痛。神疲乏力，形瘦纳少。大便不调，小溲*，肝脾肿大，或见蜘蛛痣，舌质紫暗、苔白，脉弦细有力。
治则：疏肝理气，活血化瘀。
处方：肝俞(泻)、膈俞(泻)、血海(补)。
酌情配以支沟（泻）、阳陵泉(泻)。
穴方简释：根据五脏生理功能，肝藏血，脾统血，肝气郁滞则血行不畅，故泻肝之背俞穴肝俞，血之会穴膈俞，补脾经血海以活血止血，配以胆经合穴阳陵泉和三焦经支沟疏理少阳气机。
操作方法：进针得气后，用提插捻转补泻手法，留针15～30分钟，留针期内可运针1～2次。
疗程：间日治疗一次，12次为一疗程。
(3)气阴两亏
主证：右胁隐隐胀痛，头晕乏力，寐艰多梦，烦躁易怒，手足心热，或身有低热，纳少神疲。舌质红、苔少或光，脉细数无力。
治则：益气健脾，调血补肝。
处方：章门、期门、气海（以上穴位皆用补法）。
酌情配以三阴交、太冲、太谿（以上穴位皆用补法）。
穴方简释：灸气海以益下元，补脾募章门、肝募期门、脾经三阴交和肝经原穴太冲，以健脾运、调肝血，补肾经原穴太谿取滋水涵木之意。
操作方法：进针得气后用提插补法，留针20～30分钟。
疗程：间日治疗一次，12次为一疗程，2～3疗程。
文献选录
1、*疸：百劳、腕骨、足三里、涌泉、中脘、膏盲，大陵、劳宫、太谿、然谷、复留、中封、太冲、脾俞。(《针灸大成?肿胀门》)
2、胀满不能食，*疸，脊中。(《针灸甲乙经》）
3、脾疸口甘病，取脾俞、阴陵泉。急*，灸巨阙五七壮。瘟疫六七日不解，以致热入血室，发*身如烟熏，目如金色，口燥而热结，夜刺曲池出恶血，刺曲泽出血。(《针灸逢元》)
4、*疸四肢俱肿，汗出染衣，取公孙、至阳、百劳、腕骨、中脘、三里。(《针灸大全》)
经验选要
邱茂良等，针刺治疗急性*疸型病*性肝炎11例，分针组(足三里、阳陵泉、行间为主穴)与对照组(口服维生素B1和B6复合片)，针刺组治愈例(占91.9％)，对照组(23例)治愈12例(占52.2％)。两组疗效经统计学处理P＜0.。按中医辨证，66例热重于湿者，治愈64例(占97％)。45例湿重于热者，治愈35例(84％)。90％左右患者的症状在1周内恢复正常；86.3％患者的巩膜及皮肤*染在2周内消退。(上海针灸杂志(2)1，年)
赵吉民，用针刺治疗急性*疸型肝炎例，分针刺与中药两组対照。HBsAg(+)者以大椎和腹股沟淋巴结为主，HBsAg(ー)者以肝俞、胆俞、脾俞为主，中药组用茵陈蒿汤。治疗结果，针刺组治愈率为98.5％，中药组治愈率为92.8％。HBsAg转阴率：针刺组为/，中药组为6/8。临床症状与体征平均消失天数。针刺组优于中药组。(年)
钟英，用中封、后谿两穴为主，治疗儿童急性肝炎例，近期显效者占67％，远期显效者占88％。*疸消失平均8～9天，麝香草酚浓度和硫酸锌浓度等60％患者在2周内恢复正常。
评述
急性*疸型肝炎，中医辦证多属实证、热证，慢性迁延性肝炎多属虚中夹实证，审证既确，就应守方使用，可以随证加减，但不宜因患者要求速效，而常改弦易辙。
*疸型肝炎的治则，多以清热利湿退*为主，补肝为辅，无*痘型肝炎则以疏肝解郁，健脾和胃为主，慢性肝炎由于病程较长，气病及血，常因气滞血瘀而见肝脾肿大，以虚热证为多，治宜行气活血化瘀，兼补肝肾以扶其正。急、慢性肝炎往往累及数多脏腑(肝、胆、脾、胃及心、肾)。治疗时要邪正兼顾，补泻并施。特别要注意有些重症肝炎常表现为精神萎靡、极度无力，倦卧不语，全身肤色晦暗，脉弦大有力，舌质嫩红、苔*，为阳极似阴之证，不能作阴*治，仍应用清热解*法。但此病危重，病死率可高达70～90％，需采用综合措施抢救，不可单用针灸治疗。
本病传染源。主要为病人和带病*者，特别是乙型肝炎（无*疸型)不易被发现，活动范围很广。防止本病传染，搞好水源、饮食卫生是预防的重要措施之一。对急性与活动性肝炎患者，必须严格进行隔离，其时间自发病时算起，一般不可少于6周。对肝炎患者接触的药杯、管具、注射器和针灸用具均应严格消*。
实验研究初步证明，针刺前后IgG、IgM和白细胞粘附抑制试验以及活性花环、Tr与Tn淋巴细胞与对照组相比均有显著性差异，说明针刺治疗本病可以调整或提高机体免疫状态，增强与健全T细胞功能，从而促进肝细胞的新生。
版权声明
本文由北京普华永昌经舍书屋摘录自《中国针灸大全》（如有侵权请联系删除）
校对：单老师、图片来自网络
投稿邮箱：
.