中国肝癌如此高发，除“酒桌文化”外，还有一个主要原因——中国感染病*性肝炎的人数众多。国家卫健委发布的《年全国法定传染病疫情概况》显示，病*性肝炎是我国报告发病数第一的乙类传染病，其中乙肝发病数累计超万例，占病*性肝炎报告发病数的75%以上。
“肝炎——肝硬化——肝癌”，被称为肝癌三部曲。肝炎病*感染是肝癌发生的主要原因。据统计，我国乙肝病*携带率约占总人口的10%，巨大的乙肝病*感染基数，为肝癌的高发提供了“温床”。
肝癌三部曲
病*性肝炎是什么病*性肝炎是由多种肝炎病*引起的以肝脏病变为主的一种传染病。肝炎家族一共有“五兄弟”，除了我们熟悉的大哥“乙肝”之外，还有甲、丙、丁、戊这四位。今天我们带大家认识一下这“五兄弟”。
我们根据转播方式、临床表现将这“五兄弟”分为两大类。
第一类：急性肝炎，一般预后良好代表兄弟：甲肝、戊肝传播方式：
甲肝病*和戊肝病*的转播途径主要都以粪口传播和密切接触传播为主。其中，戊肝病*还有可能通过垂直传播，即由孕妇传给婴儿。
临床表现：
甲肝和戊肝的症状一般以发热、食欲不振、腹泻、恶心者居多，且起病急。但甲肝和戊肝通常是可治愈的，若病程中未出现严重病情，一般2~3周即可好转或治愈。
第二类：急性或慢性肝炎，病程复杂代表兄弟：乙肝、丙肝、丁肝传播方式：
乙肝病*和丙肝病*主要是通过血液、母婴和性传播。丁肝在我国并不多见，一般在乙肝病*感染者中才会发现，也就是说丁肝病*需要依靠乙肝病*进行病*复制，因此传播途径和乙肝病*也就不谋而合。
临床表现：
乙肝和丙肝都会导致可能危及生命的肝脏疾病，它们可以是急性的，也可以是慢性的。丁肝病*依赖乙肝病*而存在，但丁肝病*与乙肝病*合并感染可以加快肝脏疾病的相关性死亡，使肝硬化发展速度加快近10年，同时，加快肝细胞癌的进展。
所有病*性肝炎种类中，乙肝和丙肝的危害最大
从下图“病*性肝炎导致死亡的区域分布图”中不难看出，各个地区，乙肝和丙肝在病*性肝炎导致的死亡病例中都占主导地位。
病*性肝炎导致死亡的区域分布
（图片来源：世界卫生组织-年病*性肝炎战略报告）患有慢性乙肝的成年人中，约20%-30%会发展到肝硬化或肝癌。世卫组织估计，年，全球慢性乙肝患者有2.57亿人，即乙型肝炎表面抗原呈阳性。乙肝导致约88.7万人死亡，主要都是肝硬化和肝细胞癌（即原发性肝癌）。
丙肝在感染的6个月内，在不治疗的情况下，约有30%的感染者可以自行清除病*。但剩下的70%感染者，可以发展为慢性丙肝，且在20年内有15%-30%的风险会出现肝硬化。世卫组织估计，年，约有39.9万人死于丙肝，主要源于肝硬化和肝细胞癌（即原发性肝癌）。
世卫组织数据显示，全球约有3.25亿人患有乙肝和丙肝，每年约有90万死于乙肝病*感染相关性疾病，仅有10%的乙肝患者和19%的丙肝患者了解自己的肝炎情况。
如何预防病*性肝炎1.接种疫苗：
对于乙肝而言，接种疫苗是最有效的措施。世卫组织建议所有婴儿出生后尽早（最好是24小时内）接种乙肝疫苗。95%以上的婴儿、儿童和青年完成疫苗接种后，体内可以产生足够的抗体，且至少持续20年以上。
除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病*表面抗原阳性者的家庭成员等也应该接种乙肝疫苗。
同时，在我国，针对甲肝和戊肝也均有安全、有效的疫苗。
2.母婴阻断：
由于乙肝病*可以通过母婴传播，因此母婴阻断措施至关重要。世卫组织建议所有孕妇都应进行乙肝常规检测，高乙肝病*载量孕妇可在专业医师指导下接受规范的抗病*治疗。乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。乙肝病*表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。3.注意环境卫生与饮食安全：由于甲肝病*和戊肝病*经消化道传播，因此注意饮食、饮水卫生也十分重要。个人要养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，不喝生水。此外，保证良好的卫生环境、注意个人卫生、避免口-肛性行为等都能起到预防甲肝和戊肝的效果。病*性肝炎误区无症状的乙肝病*携带者在检查肝功能时都表现正常，这时乙肝病*和肝细胞可以在人体内“和平相处”。但常常，大家还是会有顾虑......1.乙肝病*会通过日常接触传播吗？普通的工作、学习等接触不会传染乙肝病*，所以即使与乙肝病人同桌吃饭一般也不会感染乙肝病*。2.得了乙肝就等于得了肝癌吗？乙肝如果不及时进行治疗，有可能恶化，最后成为肝癌，但并不是所有的乙肝都会发展成肝癌，在肝硬化患者中，有20%—30%恶变为肝癌。因此，乙肝患者需定期检查，以便对可能发生的病变及时诊断、及时治疗，科学预防肝病恶化。3.乙肝和丙肝会遗传，不能结婚生子？首先，乙肝、丙肝是传染性疾病而非遗传性疾病。女性携带者生育如及时行母婴阻断，95%以上的乙型肝炎携带者可生出健康的宝宝。即便是乙肝患者也可以通过治疗控制病情，在肝功能稳定的情况下结婚、生育。所以无论是何时，我们的生命都不应该因为这些小小的肝炎病*而垂头丧气，也不应该让无知带来偏见，让偏见变成冰冷的歧视。
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撰稿人：林加
编辑：飘过江湖的小巨蟹
校对：FiFi
参考文献：