提到乙肝
大部分人都会联想到「传染」
而且对于人身健康存在着潜在威胁
但是！！！
许多乙肝患者存在一些认知误区
而这些误解给患者带来的心理或病理上的伤害
往往比疾病本身导致的伤害还要糟糕
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乙肝病*携带者=乙肝患者？
所谓“乙肝”是乙型病*性肝炎的简称。病*性肝炎是由肝炎病*引起、以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病。根据病*类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中以乙型在我国最常见。根据卫生部调查资料显示：我国约有1亿乙肝病*携带者，约万慢性乙肝患者。
显然乙肝病*携带者并不一定是乙肝患者
那两者有什么区别？
乙肝病*携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病*（HBV）感染者。即感染了乙肝病*，但没有表现出临床症状。
乙肝患者是乙肝病*携带者并且正在发病，表现出肝脏在受损状态，即感染了乙肝病*并有临床表现。处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病*载量很高，这是抗病*治疗的关键时期。
答案：乙肝病*携带者≠乙肝患者
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男/女朋友是乙肝患者会被传染？
人们对乙肝有很多认识上的误区。有很多人认为不能和乙肝病人一起进餐，担心会被传染。古维立解释，其实，在病*性肝炎中，只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病，而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播性的疾病，它们是不会经过消化道传播的。因此，和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭，并不会被传染。
那么乙肝病*具体是通过什么途径传播的？
主要是通过三种途径：
血液传播，即经血液或血液制品传播；
母婴传播，多数是胎儿在分娩过程中被感染（少数为宫内感染）；
性传播，没有防护的性行为，实际上也会有微量的血液暴露，从而导致乙肝病*的传播。
只要接种乙肝疫苗形成抗体，伴侣间的接触并不会传染乙肝。目前国内最主要的传播方式是母婴垂直传播，主要有宫内感染、分娩期感染及产后感染，其感染的关键是乙肝病*在母体内复制的活跃程度，医生提醒所有孕妇在产前需要进行乙肝筛查。
首先，慢性乙肝携带者或患者在妊娠前需进行HBeAg、HBVDNA载量及肝功能检查，评估或治疗后可怀孕以减少传播风险。
其次，所有HBsAg阳性的孕产妇所生的新生儿，均需在出生后24小时内（最好是在12小时内，越早越好）注射乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）U，联合乙肝疫苗阻断效果更好。
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乙肝可以快速治愈？
现有的治疗手段均不可能快速治愈慢性乙肝。号称快速治愈的非法医疗机构常使用的伎俩包括：
大量使用降酶药物，短期内使转氨酶下降或转为正常。但事实上肝内炎症依旧存在，乙肝病*仍在复制，一旦停药，必然反弹；
利用部分急性乙肝患者自然恢复的特点。临床上确实可见有一部分快速治愈的乙肝患者，但他们很多并不是慢性乙肝，而是急性乙肝。
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没有症状就不用治疗？
并不是所有乙肝患者都有症状。感染乙肝病*后，可表现为不发病，但又不能清除病*，病*与人体处于和平共处状态，成为无症状乙肝病*携带者。但是因为乙肝病*表面抗原依然存在，病*仍可在肝脏内复制。即使有些患者已经进展成慢性肝炎、肝硬化，也可没有症状。因此，慢性乙肝即使无症状，定期检查也非常重要，以免延误诊治时机。
再有转氨酶正常，肝脏不一定没有问题。肝功能是否正常还应看胆红素、血清蛋白、凝血酶原时间和活动度等指标。肝功能正常，也并不能说明肝脏就没有病变，还要结合腹部超声等影像学检查。肝硬化患者无论转氨酶正常与否，均应抗病*治疗；转氨酶持续正常但年龄大于30岁者或动态观察发现有疾病进展的证据者，应行肝活检或无创性检查评估肝脏炎症纤维化程度以确定是否抗病*治疗。应排除使用降酶药物造成的转氨酶短暂正常。因此，即使转氨酶正常，慢性乙肝患者也应定期进行血清学及影像学的监测，避免延误诊治时机。
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得了肝硬化就无法逆转？
多个研究表明，肝硬化患者可以通过有效的抗病*治疗来实现部分逆转。肝脏具有很强的再生和自身修复功能，经过长期的抗病*治疗后，乙肝病*不再继续对肝脏造成损害，原有的损害也可逐渐被修复，因此早期肝硬化患者是有条件实现逆转的，甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养，病情趋于稳定和好转。
乙肝病*感染是我国肝硬化、肝细胞癌的首要病因。日常生活中，要注意不要暴饮暴食，保持饮食均衡，戒烟戒酒，保证适量的运动。35岁以上乙肝表面抗原阳性，患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。
——童汪霞副主任
今日指导
童汪霞
肝病内科副主任
副教授、副主任医师、医学博士
出诊时间：周二、四全天
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文稿：童汪霞（心血管内科二区）
编辑：邓承志
审核：陆 畅
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