“就没有能不吃药就可以控制血脂血糖血压的疫苗啥的吗？每天都是一大把药，吃得快烦死了。”陈先生一边吃药一边郁闷地跟儿子抱怨。
“听说降压降血糖的疫苗正在研究，不过降血脂的疫苗已经有了，而且已经纳入医保了。”
“真的吗？那我能不能打？是不是就不用吃药了？”
陈先生今年60岁，患有冠心病、糖尿病、高血脂等疾病，平时一直靠药物来控制病情，而且陈先生一直服用他汀类药物，医生嘱咐要定期监测肝肾功能，这让陈先生感觉很麻烦，就不自觉的跟儿子抱怨。在得知有疫苗能降血脂，便兴冲冲地去咨询医生关于降脂疫苗的事。
那么降脂疫苗究竟是什么呢？能否替代他汀类药物呢？让我们一起来了解一下。
降脂疫苗是什么？降血脂的效果好吗？
关于这个问题，我想先跟大家科普一下什么是“疫苗”，疫苗是指给人体注射小剂量的不具备伤害力的致病物质，使机体免疫系统产生抗体类的保护物质，进而保护机体不被该类物质侵害。疫苗具有剂量小、制作成本低的特点。目前国家也在积极研发降脂降糖等慢性疾病的疫苗，但真正的降脂疫苗并没有问世。
人们现在所谓的“降脂疫苗”其实指的是PCSK9抑制剂，是一种新型的强效降脂药。那该抑制剂的应用机制又是什么呢？
首先我们要知道，胆固醇升高与PCSK9密切相关。PCSK9是人体1号染色体基因，其编码的蛋白是一种肝源性分泌蛋白，可以结合肝细胞的低密度脂蛋白受体，使LDLR产生内吞与降解，引起血浆LDL－胆固醇水平升高。
简单来说就是当PCSK9活跃起来，人体的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会上升，从而引发高脂血症。
而PCSK9抑制剂就是抑制PCSK9活跃的，其作用机理是通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体的结合，减少肝脏低密度脂蛋白受体分解，从而加强肝脏对胆固醇的分解，以达到降脂的目的。
那么，与传统降脂类药物他汀类相比，PCSK9抑制剂降脂效果如何呢？总的来说，与他汀类降脂药相比，PCSK9抑制剂更具优势。
目前他汀类药物是使用率最广的降脂药物，其作用机制是通过选择性抑制HMG-CoA还原酶，增加肝脏表面LDLR数量，辅助降低胆固醇。从作用机理来讲，PCSK9抑制剂针对靶点定向作用，目的性更强，自然降脂效果要优于传统他汀类药物。
根据临床数据显示，PCSK9抑制剂的降脂效果与剂量给予成正比，就算常规剂量，低密度蛋白胆固醇的降低程度也在50%以上，加大剂量或者缩短周期给药，降脂效果可以达到70%，而他汀类药物就算第三代对低密度脂蛋白的降低效果一般在50%以下，可见PCSK9抑制剂的效果。
此外，据临床研究发现，PCSK9抑制剂在降低心血管疾病风险方面有很好的效果，有临床数据显示该药能使心血管事件发生率降低50%，这主要是因为PCSK9水平升高能促进炎症和氧化等病理过程，而此类药物正好抑制了PCSK9的水平，从而达到了抗炎、抗氧化的效果，因而对心脑血管有很好的保护作用。
而且，PCSK9抑制剂副作用较小。
众所周知，长期服用他汀类药物可能会引起转氨酶升高，造成肝脏、肌肉、肾脏或者糖代谢异常，其中肝脏损伤最为常见。而文章开头医生让陈先生定期监测肝肾功能，原因就在此。
而PCSK9抑制剂目前国内使用的只有依洛尤单抗注射液，副作用有类似感冒或者流感的症状，注射部位反应，或者背部疼痛，不过这些副作用非常轻微，也不会引起转氨酶的升高，对肝肾的不良影响也较小。就此而言，PCSK9抑制剂确实是值得选择的降脂药物。
讲到这里，很多人就会说既然PCSK9抑制剂有这么多的优势，是不是就可以停掉他汀类药物，直接用PCSK9抑制剂来代替呢？
降脂疫苗PCSK9抑制剂能否代替他汀类药物？
PCSK9抑制剂在目前临床研究中确实比他汀类药物更加安全，用药方式也更加便捷，但是如果说直接替代他汀类药物，现在还为时尚早。
在年1月1日，PCSK9抑制剂被正式纳入医保，但是到目前为止却没有被广泛推广和使用，最直接的原因就是一个字“贵”。
PCSK9抑制剂目前主要有两种，即阿利西尤单抗和依洛尤单抗，国内只有依洛尤单抗注射液，在未进入医保之前，该药的价格高达千元，根据用药量，一年费用下来大概要四万元，就算今年纳入医保，一针大概元左右，报销下来，保守估计全年费用也要两万余元，这对国内多数家庭而言，负担很大，因而，就费用来看，目前来说PCSK9抑制剂并非降脂药的首选。
再者就是PCSK9抑制剂普及性较低，且在临床上的使用也仅仅只有几年，安全数据的累积还远远不够，需要进一步的评估。目前多数药店、门诊、医院降脂类药物还是以他汀类为主，PCSK9抑制剂几乎看不到，医院也未必有，因而想要用PCSK9抑制剂来代替他汀类药物也并非易事。
况且就算服用他汀类药物，出现副作用的也是少数人，发生率也很低，只要定期监测肝肾功能，一般不会有太大的问题。
总的来说，正在服用他汀类药物的患者，如果没有严重的不良反应，可以继续用药，不要盲目停药。如果出现了严重反应，或者用药效果不理想，可以在医生的指导下使用PCSK9抑制剂类药物。PCSK9抑制剂能否代替他汀类药物，具体要要视个人情况而定。
既然多数人还是服用他汀类药物，要么日常服用时有没有要注意的呢？接下来就给大家科普一下。
服用他汀类药物要注意些什么呢？
国内多数需要降脂的患者都是服用他汀类药物，主要有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，患者在用药时一定要注意药物种类，用药时间、饮食等各类事项。
他汀类药物种类很多，不同药物服用规格、使用剂量也是有差别的。首先，我们要了解他汀的药物种类，在用药时一定要留意，或者在医生指导下用药。
不过在用药时间上一般没有太大的限制，这得益于他汀类药物受食物影响较小，对肠胃也没有什么刺激反应。需要了解的是，人体在午夜12点是胆固醇合成的最高峰，在睡前服用他汀类药物能使药物发挥更好的效果。
值得注意的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长，可在一天内任意时间服用，如果忘记服药，一定要记得立即补充，若已经接近下次用药时间，则无需补用，切忌一次服用双倍剂量。
其次，在服用他汀类药物时要注意转氨酶升高。虽然他汀类药物相对还是安全有效的，但是还是有小部分人群会出现转氨酶升高的情况，最好定期监测，以免出现肝肾损伤。而本身有肝炎的患者就不能使用该类药物。
另外，还要注意联合用药，联合用药是他汀类药物导致肝损伤、肌肉毒性的重要因素。如果同时服用阿奇霉素、罗红霉素等药物，会使他汀类药物浓度上升，导致不良反应的概率上升。
部分有甘油三酯大幅升高的患者需要同时服用非诺贝特和他汀，可选择在早上服用非诺贝特，晚上服用他汀，以降低不良反应的发生概率。
除了用药，想要控制血脂，日常饮食也很关键
高血脂的诱发因素很多，比如：遗传、抽烟、喝酒、肥胖、不健康的饮食都可能会导致高血脂的发生，因而患者在日常生活一定要养成健康的生活习惯。
在饮食上要多多摄入高膳食纤维的食物，膳食纤维能够抑制人体对胆固醇的吸收，促进胆固醇的排泄，对血脂的控制有很好的预防作用。高膳食纤维的食物有粗粮、大豆、果蔬等。
还要减少对含脂量高的食物摄入，如油炸类食物等，此类食物含有较多的饱和脂肪酸，容易使脂肪附着在血管壁上，增加血液粘稠度，容易导致血栓形成。可以多食用鱼类、豆类等低脂高蛋白的食物。同时，高糖类食物也要少吃。摄入过多的碳水化合物或者高糖类食物很容易造成肥胖，容易导致三高。
另外，一定要多运动，积极健身，控制体重，增强免疫力和抵抗力，对血脂的控制也能起到很好的作用。
写到最后：
随着生活水平的提高，人们在饮食上也发生着翻天覆地的变化，随之而来的就是高血压、高血脂等各种富贵病，严重影响着人们的健康，为了国人的健康，国家也在大力研发针对各种病症的疫苗。
PCSK9抑制剂虽然不是真正意义上的降血脂疫苗，但在降脂效果上却超过了很多人的想象，也给不能使用他汀药物的患者带来了希望。我们也热切地期待这类药物的推广与使用，也期待着真正针对病症的疫苗问世，让每一个人都能拥有健康的体魄，有一个美好的生活。
参考文献：
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