*疸一证,古有五疽、三十六疸之名。分类过杂,论治反难,不便临床诊治。后世医家概分阴*、阳*,比较实用。后增急*一名,实是阳*之危重证候。中医所称之*疽,实包括现代医学之*疽型肝炎、重型肝炎、肝硬变、胆囊炎、胆石症、溶血性*疸、败血症及钩端螺旋体病等。
*疸
本病初起,多发热恶寒,食欲缺乏,或恶心呕吐,周身乏力,小便深*如浓茶。*疸先从眼巩膜发*开始(目*),渐而周身皮肤友*。如见*色鲜明如橘子色,为阳*,*色晦暗如烟熏,为阴*;*如酱油,并见高热烦躁,神昏,发病急骤,病变迅速,多为急*。又因病因不同,故伴随症状亦异,治当详察。
需要和假性*疸鉴别。假性*疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。胡萝卜素只引起皮肤*染,巩膜正常;老年人球结膜有微*色脂肪堆积,巩膜*染不均匀,以内眦较明显,皮肤无*染。假性*疸时血胆红素浓度正常。
艾灸取穴
案例
刘某,男,25岁。
主诉:发热、食欲减退、恶心2周,皮肤*染1周。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上呼吸道感染和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现*染,尿色较*,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无输血史,无疫区接触史。
查体:T37.5℃,P:80次/分,R:20次/分,Bp:/75mmHg,皮肤略*,巩膜*染,腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛。化验:血Hbg/L,WBC5.2*/L,N65%,L30%,M5%,plt*/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+)。
诊断:*疸。
治疗:予以隔物灸仪。艾灸1日,中脘、足三里、肝俞各20分钟;2日,期门、太冲、至阳各20分钟;3日,脾俞、三阴交各20分钟;以上穴位3日循环灸,每日加灸神阙20分钟。灸3日后,发热、恶心症状缓解。灸10日后食欲增加、肤色恢复正常,诸症消失。随访1年未复发。