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慢性肝炎
指的是肝脏持续发炎6个月以上。B型、C型肝炎一直为慢性状态，渐渐导致肝脏纤维化，最后变为肝硬化。另外，持续的炎症也会增加发展为肝细胞癌的风险。除了肝炎病*以外，自我免疫性肝炎、酒精性肝障碍、药物性肝障碍等也是导致慢性肝炎的原因。
慢性病*性肝炎
肝炎病*导致的慢性肝炎。抗病*治疗可以缓解炎症，对于预防肝硬化和肝细胞癌的进展很重要。
基础常识
1、多发：输血史、针刺事故、纹有刺青的人群。
2、无症状，或者几个月前可见全身倦怠感、食欲不振等。
3、血液检查可见AST、ALT值升高。
→考虑为慢性病*性肝炎。
*诊断时以下检查很重要。
1、B型慢性肝炎：HBs抗原（+）、HBc抗体阳性（+）、HBV-DNA（+）
2、C型慢性肝炎：HCV-RNA（+）、HCV抗体（+）
3、肝活检：可见纤维化、门静脉区域扩大或者以门静脉区域为中心的炎症
治疗
1、抗病*治疗（首选药物）·
a、B型慢性肝炎：聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）、核苷酸类似物制剂（恩替卡韦片或者泰诺福韦）
b、C型慢性肝炎：
基因型1b型的情况索非布韦+雷迪帕韦或者奥比他韦+帕利瑞韦+瑞托那位
基因型2型的情况索非布韦+利巴韦林
c、保肝治疗：熊去氧胆酸（UDCA）、甘草酸苷
3、放血疗法：有时可用于治疗C型慢性肝炎。
补充事项
*治疗基本需要长期使用核苷酸类似物药物，如果中止使用，大多数患者的HBV-DNA量会上升到治疗前的数值。另外，与IFN治疗相比，如果长期使用核苷酸类似物药物，HBs抗原量降低的患者更少。
*在治疗恶性淋巴肿瘤之时，利妥昔单抗会导致B型肝炎病*活跃，HBs抗体阳性的患者根据需要使用核苷酸类似物。
慢性肝炎的成因
*年中国慢性肝病患者中；“B型肝炎”患者有万人、“C型肝炎”患者有万人、“酒精性脂肪性肝病”患者有万人、“非酒精性脂肪性肝”患者有万人。
*A型肝炎可以获得终身免疫，因此不会发展为慢性病。
诊断检查
*慢性肝炎的诊断重要的是进行肝功能检查、病*标志物检查以及组织学检查。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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