认识两对半
乙肝即乙型病*性肝炎，乙肝五项也称为乙肝两对半，依次为：
①乙肝表面抗原（HBsAg）
②乙肝表面抗体（抗-HBs）
③乙肝e抗原（HBeAg）
④乙肝e抗体（抗-HBe）
⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）
乙肝五项检查是检测血液中乙肝病*的血清学标志。
临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。
乙型肝炎病*简称乙肝病*（HBV），是一种DNA病*，就是这样一个小小的病*，曾感染了全世界20多亿人口，并使得近3亿人成为慢性乙肝病*感染者。
而乙肝病*并没有固定的侵犯人群和季节，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。
“乙肝两对半”
它能够快速、真实的反映出体内是否感染病*，以及反映当前病*的复制性的活跃性和传染性等状况；也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗；同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。它的名字，叫“乙肝两对半”。
“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，究竟是哪五项，又都有什么样的重要意义？
1.HBsAg（乙肝表面抗原）
乙肝表面抗原是乙肝病*的外壳物质，本身没有传染性。HBsAg阳性往往提示有完整的病*颗粒存在。通常在感染病*后2～6个月，血清转氨酶还未上升时便可在血清中测到HBsAg阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。
2.抗-HBs（乙肝表面抗体，HbsAb）
乙肝表面抗体是乙型肝炎病*（HBV）自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病*的免疫和保护性抗体。我国有27%以上的人口有此抗体。
说明：医院会注射第一次乙肝疫苗，婴儿满1个月和6个月时，需注射第二次和第三次乙肝疫苗。
3.HBeAg（乙型肝炎e抗原）
e抗原产生于病*内部，可分泌到血液中。e抗原阳性提示病*有活动，而且是具有传染性的指标。e抗原通常在乙肝病*感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。
4.抗-HBe（乙肝e抗体，HBeAb）
e抗体是人体针对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病*的传染性变弱，病情已处于恢复阶段，e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。但另一种情况可能是乙肝病*发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要检查HBV-DNA以便判定是否还有病*存在。
5.抗-HBc（乙肝核心抗体，HbcAb）
乙肝核心抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病*活动，有传染性；抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病*治疗。核心抗体一般在表面抗原出现后3～5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。
乙肝两对半报告单怎么读？
而在拿到“乙肝两对半”检查报告后，受检者最想了解哪些项是阳性，有无严重问题，哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响，会不会形成我们担心的肝硬化，甚至是肝癌呢？
今天就教大家看懂乙肝报告~
▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式
几种“热点”模式解读
1
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称“大三阳”，即1、3、5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病*携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病*复制比较活跃。
慢性乙肝病*携带者虽然“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
2
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
俗称“小三阳”，即1、4、5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病*（HBVDNA）低水平，肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病*水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病*变异所致。
因此，如果乙肝两对半显示“小三阳”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。
3
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
俗称“大二阳”，即1、3阳性。相比“大三阳”只是少了HBcAb。其临床意义等同“大三阳”，病*复制活跃、传染性强。
4
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称“小二阳”。即1、5阳性。提示乙肝病*感染，可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗体产生低水平所致。
5
HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病*感染。可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下（如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等）可以复发。另一种是感染变异的病*，HBsAg不能表达，称为隐匿性乙肝病*感染，需进一步检测HBVDNA确定。
6
HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
即2、5阳性。提示感染乙肝病*，处于恢复期。但在一些特殊的情况下也可能复发。
总的来说，乙肝两对半检查，除了表面抗体（HBsAb）阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病*感染有关，需请专科医生协助进一步甄别。
大家要意识到，乙肝是一个可防可治的疾病。一般情况下，如果“乙肝两对半”全部阴性，应该进行规范的乙肝疫苗注射。如果已经感染了病*，则应该规范的检查、治疗。
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乙肝两对半全面解读
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