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近年来，慢性乙型肝炎（慢乙肝）无论是在诊断、治疗、实验室检测还是在药物研发等方面都取得了很大的进展，而且临床上对抗病*治疗的理念和规范有了充分的认识，所以国际学术组织如EASL、AASLD和APASL先后对慢乙肝指南进行了更新。
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今年5月，全球“首个”慢乙肝临床治愈（功能性治愈）专家共识——
“慢性乙型肝炎功能性治愈路线图：专家共识”
在JournalofViralHepatitis正式发表！
共识及最新指南都指出：慢性乙型肝炎（慢乙肝）临床治愈（亦称功能性治愈）即完成有限疗程治疗后：
HBsAg和HBVDNA持续检测不到
HBeAg阴转伴或不伴HBsAg血清学转换
肝脏炎症缓解和组织病理学改善
终末期肝病发生率显著降低
是目前国内外最新慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标，对于部分适合的患者应尽可能追求临床治愈。
目前提高功能性治愈的治疗策略均是以长效干扰素为基础的方法，包括序贯、联合、延长。目前看来，以联合加延长治疗法可获得更高的HBsAg清除率。
今天小编就来给大家说一说
具体哪些肝友属于优势人群、容易实现慢乙肝临床治愈的目标呢？
从目前的研究结果来看，优势人群的预测主要基于对HBsAg水平的评估：包括基线HBsAg水平、疗程中HBsAg下降幅度和/或ALT是否升高。48周HBsAg≤IU/ml者是获得HBsAg清除的优势人群。
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基线HBsAg水平小于IU/ml的患者；
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服用口服抗病*药物期间出现e抗原消失且HBsAg水平小于IU/ml的患者；
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口服抗病*药物联合长效干扰素联合治疗12周，HBsAg水平小于IU/ml的患者；
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口服抗病*药物联合长效干扰素联合治疗24周，HBsAg水平小于IU/ml或下降大于1次方的患者。
乙肝难以根治的原因就是cccDNA的存在，所以无论抗病*口服药或干扰素治疗实现乙肝临床治愈都有复发的可能性，但这些病人只要在停药后定期监测，一旦发现复发，尽早启动再治疗，其效果与初治效果是同样的，但需要注意保养与避免心理负担。
对于实现HBsAg阴转或血清学转换的患者，治疗结束后第1年每3个月随访1次，第2年每6个月随访，此后若没有HBsAg逆转的患者可延长至每年随访1次。
如果在随访期间出现病*学或临床复发，综合评估后可考虑再治疗。有研究表明干扰素停药后52周内HBsAg仍有发生逆转的风险，建议在此期间仍应密切监测HBsAg定量。一旦失去对HBV感染的免疫学控制，即便是获得HBsAg阴转的患者仍有可能发生HBsAg和HBVDNA逆转。
因此，HBsAg阴转患者除外监测HBsAg，每年还应监测HBVDNA和ALT定量水平。
参考文献：宁琴.慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识[J].临床肝胆病杂志,(8):-.王晓晓,陈新月.追求乙型肝炎临床治愈的适合人群与策略[J].实用肝脏病杂志，(3):-.注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。NP-CN-TDF-PSP-,有效期至年12月往期回顾 乙肝病*转阴就高枕无忧了？为什么乙肝病*携带者不能提前抗病*？为什么这么年轻就得了癌症？必须要赞一个！！预览时标签不可点
